Подписаться на новости
Ультразвуковые критерии рубца на матке после метропластики при врастании плаценты и использования плазмы, обогащенной тромбоцитами
20/04/2023
На портале РОАГ размещена статья «Ультразвуковые критерии рубца на матке после метропластики при врастании плаценты и использования плазмы, обогащенной тромбоцитами», опубликованная в № 3/2023 журнала «Акушерство и гинекология».
Михеева А.А., Ярыгина Т.А., Шмаков Р.Г., Костюков К.В., Рогачевский О.В., Пырегов А.В. (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Россия)
Результаты:
Ключевые слова: ультразвуковое исследование рубца на матке после метропластики, плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), регенерация миометрия, врастание плаценты, метропластика, органосохраняющие операции, ниша, дефект рубца на матке после метропластики
Авторы:
Цель:
Оценить эффективность применения инъекционного введения плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) на формирование рубца на матке после метропластики у пациенток с врастанием плаценты.
Сравнение характеристик рубца показало, что частота образования ниш в интервенционной группе с PRP была достоверно меньше и составила 31,2 %, а в группе без PRP – 65,4% (p<0,001). Среднее значение остаточной толщины миометрия (RMT) в основной и контрольной группах составило 7,2 (2,95) и 4,3 (3,5) мм соответственно (p<0,001). Наибольшая ширина ниши составила 7 и 11 мм (p<0,001), наибольшая глубина – 6 и 8 мм (p=0,018) и наибольшая длина – 11 и 13 (p=0,101) мм в основной и контрольной группах, соответственно. Толщина прилегающего миометрия была сопоставимой в сравниваемых группах (p=0,143).
Заключение:
Результаты пилотного рандомизированного исследования показали, что интраоперационное интрамиометральное инъекционное введение PRP является эффективной методикой, улучшающей регенерацию тканей миометрия и повышающей качество формирования рубца на матке в области метропластики. Поэтому данная технология может быть предложена для использования в рутинной практике оперативного акушерства, в том числе при метропластике после врастания плаценты.
Материалы и методы:
В слепое рандомизированное контролируемое испытание были включены 100 женщин, прооперированных в связи с врастанием плаценты с ноября 2020 по июль 2022 гг. Пациентов, удовлетворявших критериям включения, методом простой рандомизации распределяли в одну из двух групп: интервенционную (n=48), в которой было проведено интрамиометральное инъекционное введение PRP и контрольную без применения PRP (n=52). Пациентки обеих групп через 12 недель после операции были обследованы, выполнено: контрольное УЗИ согласно дельфийскому протоколу, анализ клинико-анамнестических данных и качества жизни.