Анализ удовлетворенности лечением пациенток с преждевременной недостаточностью яичников

02/12/2022

На портале РОАГ размещена статья «Анализ удовлетворенности лечением пациенток с преждевременной недостаточностью яичников», опубликованная в №10/2022 журнала «Акушерство и гинекология».

Аверкова В.Г., Юренева С.В. (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия)
Результаты:
Ключевые слова: преждевременная недостаточность яичников, заместительная гормональная терапия, удовлетворенность лечением, симптомы эстрогенодефицита.
Авторы:
Цель:
Провести анализ удовлетворенности лечением пациенток с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ). Изучить частоту и тяжесть симптомов дефицита эстрогенов у пациенток с ПНЯ, принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ).
Большинство участниц исследования (86,3%) использовали в качестве ЗГТ лекарственные препараты (ЛП), содержащие стандартную дозу эстрадиола (Е2): 2 мг при пероральном назначении и 1 мг 1% геля при трансдермальном пути введения. 2,2% принимали низкодозированную ЗГТ, 1,8% получали КОК. 2,2% участниц использовали дозы Е2, превышающие стандартные, в составе ЗГТ. Среди опрошенных женщин 53,8% были удовлетворены и 41,3% не удовлетворены терапией. Наименьшие показатели удовлетворенности лечением были получены среди пользователей низкодозированной ЗГТ (р=0,022) и КОК (р=0,048). В 100% случаев оказались удовлетворенными лечением пациентки, принимавшие превышающие стандартные дозы Е2 в составе ЗГТ. Средний показатель тяжести климактерического синдрома по шкале Грина среди участниц составил 12 баллов. При проведении ROC-анализа зависимости вероятности негативной оценки терапии от общего балла по шкале Грина площадь под ROC-кривой составила 0,809 (0,031) с 95% ДИ: 0,748 – 0,870 (p <0,001). Пороговое значение общего балла по шкале Грина в точке cut-off, которому соответствовало наивысшее значение индекса Юдена, составило 14 баллов. Чувствительность и специфичность модели составили 70,7 и 76,3% соответственно.
Заключение:
Высокий процент неудовлетворенных терапией пациенток и сохраняющиеся симптомы дефицита эстрогенов на фоне приема ЗГТ свидетельствуют о необходимости пересмотра подходов к тактике ведения пациенток с ПНЯ.
Материалы и методы:
Проведено поперечное исследование на базе НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова среди 223 пациенток с диагнозом ПНЯ. Оценку удовлетворенности лечением проводили с помощью структурированного интервью, тяжесть симптомов эстрогенодефицита определяли с помощью анкетирования (Климактерическая шкала Грина).