Новости

28/07/2026

Тысячный О.В., Баев О.Р.
1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия;
2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО, Москва, Россия.

Результаты:

Плод крупный для срока гестации, макросомия плода, крупный плод, гестационный сахарный диабет.

На фоне глобальной эпидемии ожирения и связанных с ним метаболических нарушений гестационный сахарный диабет (ГСД) проявляет тенденцию роста частоты в последние годы. Глюкоза свободно проникает через плаценту в кровоток плода, что в свою очередь увеличивает риск развития фетальной макросомии. Фетальная макросомия связана с высокой частотой акушерских и неонатальных осложнений. В связи с этим представляет интерес изучение частоты макросомии плода при ГСД в современной популяции женщин.

Из исследования были исключены женщины, отказавшиеся от проведения перорального глюкозотолерантного теста, – 6,43%. Частота ГСД в обследованной когорте составила 21,19% (в 80,5% случаев – диетотерапия, в 19,6% – коррекция инсулином). В группе ГСД вес до беременности и индекс массы тела были больше, ожирение встречалось чаще. Однако в группе ГСД прибавка веса за время беременности была значимо меньше: 9 против 12 кг (р<0,0001), что, вероятно, обусловлено соблюдением рекомендованной диеты и лечением. Масса тела новорожденного в группе ГСД была в среднем на 104 г меньше, чем в группе сравнения: 3340 против 3444 г (р=0,01). При этом в группе с ГСД чаще встречалась масса тела 2500–3499 г (р<0,05), а в группе сравнения 3500–4999 г. Частота крупных к сроку гестации и крупных плодов не различалась в группах: 15,88% против 15,20%, и 8,89% против 6,45% соответственно (р<0,05). В то же время вес новорожденного 4500 г и более в 5,5 раза чаще (1,38% против 0,25%) регистрировался у пациенток с ГСД (р=0,06).

Заключение:

Эти данные подтверждают наше предположение о росте частоты нарушений углеводного обмена у беременных. Также полученные результаты показали высокую частоту макросомии плода в группе женщин, у которых отсутствовали традиционные факторы риска, что указывает на необходимость поиска новых клинических и лабораторных предикторов ее развития. Для получения данных о распространенности ГСД в общей популяции российских женщин необходимо проведение исследования с использованием более широкой и разнообразной выборки, охватывающей учреждения в разных регионах, с минимальным процентом отказов от участия.

Поперечное (одномоментное) исследование, включившее анализ 1165 историй родов; критериям включения соответствовали 1004 женщины и их новорожденные. Все обследованные женщины были разделены на две группы: группа сравнения – женщины без ГСД (n=787), основная группа (n=217) – женщины, у которых был выявлен ГСД.

Изучить частоту ГСД и крупного плода в современной популяции первородящих женщин.