Современные подходы к выбору оптимальной тактики родоразрешения пациенток с врастанием плаценты
На портале РОАГ размещена статья «Современные подходы к выбору оптимальной тактики родоразрешения пациенток с врастанием плаценты», опубликованная в № 03/2026 журнала «Акушерство и гинекология».
И.В. Игнатко, В.А. Лебедев, И.М. Богомазова, Е.В. Тимохина, В.С. Белоусова, В.М. Пашков, И.А. Федюнина, Д.Ж. Сарахова, Ю.А. Самойлова, А.Б. Самара, С.Ф. Аскерова, В.В. Гуцу
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
- ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.С. Юдина Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Российская Федерация
Ключевые слова: Врастание плаценты, деваскуляризация матки, родоразрешение пациенток с врастанием плаценты.
При анализе акушерско-гинекологического анамнеза выявлено, что у пациенток с врастанием плаценты значимо чаще имело место наличие двух и более рубцов на матке после операции кесарева сечения, а беременность значимо чаще осложнялась угрозой преждевременных родов. Ни в одном наблюдении у пациенток с врастанием плаценты не отмечалось развития преэклампсии, плацентарной недостаточности и задержки роста плода. Сроки беременности, в которых развивалось кровотечение при врастании плаценты, широко варьировали в интервалах 22–36,6 недель. Объем кровопотери при экстренном родоразрешении пациенток с врастанием плаценты был больше, чем при плановом, вне зависимости от способа деваскуляризации матки; однако данные различия статистически не значимы.
Учитывая отсутствие статистически значимых различий в объемах кровопотери, а также схожие риски развития кровотечения на различных сроках второй половины гестации, родоразрешение пациенток с врастанием плаценты при отсутствии эпизодов влагалищного кровотечения следует считать оптимальным на сроках, близких к доношенной беременности, в рамках предупреждения перинатальных осложнений, связанных с недоношенностью.
У 107 пациенток с одноплодной беременностью – 57 с врастанием плаценты (основная группа) и 50 без аномалий прикрепления плаценты (группа сравнения) – проведено изучение возрастного аспекта, особенностей соматического и акушерско-гинекологического анамнеза, течения настоящей беременности, сроков и способов родоразрешения, а также объема кровопотери при различных методах деваскуляризации матки.
Изучение особенностей родоразрешения беременных с врастанием плаценты на основании клинико-анамнестических данных и особенностей течения гестационного процесса.