Взаимосвязь клинико-лабораторных и морфологических особенностей яичников у девочек со спонтанным пубертатом при синдроме Тернера

05/06/2025

На портале РОАГ размещена статья «Взаимосвязь клинико-лабораторных и морфологических особенностей яичников у девочек со спонтанным пубертатом при синдроме Тернера», опубликованная в № 5/2025 журнала «Акушерство и гинекология».

Турчинец А.И., Бадлаева А.С., Уварова Е.В., Асатурова А.В., Камалетдинов Н.С., Киселева И.А., Кумыкова З.Х., Гависова А.А.
  1. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия;
  2. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации» (Сеченовский университет), Москва, Россия
Результаты:
Ключевые слова: Синдром Тернера, девочки-подростки, овариальный резерв, плотность фолликулов, преждевременная недостаточность яичников, иммуногистохимическое исследование
Авторы:
У всех девочек с параовариальной кистой и у 9 из 10 пациенток с синдромом Тернера были обнаружены фолликулы в корковом слое яичника; при этом их аномальная морфология определялась у всех девочек с синдромом Тернера и у 80% – группы сравнения. Во всех фолликулах пациенток с синдромом Тернера была выявлена экспрессия ооцит-специфических иммуногистохимических маркеров ZP2, GDF9, BMP15 и CD117. Плотность фолликулов при синдроме Тернера была в 6,8 раза ниже, чем в группе сравнения, и не коррелировала с возрастом, стадией полового созревания по шкале Таннера, сывороточными уровнями ФСГ, ЛГ, эстрадиола, АМГ, ингибина В, тестостерона, количеством антральных фолликулов и объемом яичников, но была взаимосвязана с наличием клона клеток 46,ХХ или 47,ХХХ в кариотипе. Здоровые фолликулы в корковом слое яичника не выявлялись у девочек с синдромом Тернера при уровне ФСГ>15 МЕ/л и АМГ<0,307 нг/мл. Среди пациенток с мозаицизмом по Х-хромосоме без ее структурных аномалий была установлена положительная корреляция между плотностью фолликулов и уровнем ингибина В в крови.
Заключение:
Перспективность проведения процедуры криоконсервации коркового вещества яичников у девочек с синдромом Тернера может быть определена совокупным наличием мозаицизма по Х-хромосоме без ее структурных аномалий, нормального сывороточного уровня ФСГ для соответствующего возраста, и ингибина В – для соответствующей стадии полового развития по Таннеру с определяемым уровнем АМГ.
Материалы и методы:
Проведено сравнительное морфологическое, морфометрическое и иммуногистохимическое исследование фрагментов коркового слоя яичников 20 девочек. В их числе 10 пациенток с синдромом Тернера и спонтанным пубертатом без клинико-лабораторных признаков преждевременной недостаточности яичников и 10 девочек с параовариальной кистой. Изучена взаимосвязь морфологической характеристики полученных препаратов со стадией полового развития по Таннеру, ультразвуковыми параметрами яичников, результатом цитогенетического исследования лимфоцитов крови и гормональным статусом девочек с синдромом Тернера.
Цель:
Представить характеристику овариального резерва девочек с синдромом Тернера на основании анализа морфологических и клинико-лабораторно-инструментальных параметров.