Подписаться на новости
Патогенетическое обоснование неэффективности гипотензивной терапии на основании анализа «вазоактивного статуса» у пациенток с ранней преэклампсией
04/12/2023
На портале РОАГ размещена статья «Патогенетическое обоснование неэффективности гипотензивной терапии на основании анализа «вазоактивного статуса» у пациенток с ранней преэклампсией».
Зиганшина М.М., Муминова К.Т., Ходжаева З.С., Баранов И.И., Сухих Г.Т.
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
Результаты:
Ключевые слова: Гипотензивная терапия, ранняя преэклампсия, эндотелиальная дисфункция, вазодилататоры, вазоконстрикторы, вазоактивный статус, эндотелин, ангиотензин II, эндогенный оксид азота, синтаза оксида азота, асимметричный диметиларгинин, тромбоспондин, антитромбин III.
Авторы:
Цель:
Изучение продукции NO и факторов, участвующих в регуляции тонуса сосудов у пациенток с рПЭ, получающих различные схемы гипотензивной терапии: однокомпонентную Допегитом и двухкомпонентную терапию Допегит+Кордафлекс. Изучение связи содержания NO с показателями гемодинамики матери, фетоплацентарного комплекса и факторами, участвующими в регуляции тонуса сосудов.
Установлены значительные и значимые нарушения продукции эндогенного NO у пациенток основной группы, сочетающиеся с дисбалансом вазодилататоров/вазоконстрикторов, нарушениями гемодинамики матери и фетоплацентарного комплекса, что более выражено при двухкомпонентной терапии. Выявлена связь содержания NO с показателями гемодинамики матери и содержанием факторов-регуляторов тонуса сосудов.
Заключение:
Продемонстрировано отсутствие NO-стимулирующего влияния на эндотелий Допегита и Допегита в комбинации с Кордафлексом у пациенток с рПЭ, что обусловливает значительные расстройства гемодинамики и обосновывает раннее родоразрешение этих пациенток.
Материалы и методы:
В исследование включались 49 пациенток в сроках до 340 недель беременности. Группу сравнения составили 16 беременных с физиологическим течением беременности. В основную группу включались 33 беременные с ПЭ: 16 получали однокомпонентную гипотензивную терапию (группа 1) и 17 – двухкомпонентную гипотензивную терапию (группа 2). У всех беременных проводились: 1) СМАД-оценка гемодинамического статуса с определением показателей, характеризующих изменения центрального давления в аорте, внутрисердечной гемодинамики и ригидности артерий; 2) допплеровская оценка маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотоков; 3) определение иммуноферментным анализом в крови факторов, регулирующих сосудистый тонус, тромбообразование, и маркеров сердечно-сосудистой недостаточности.