Анализ патоморфологических особенностей строения плаценты в случаях с пренатально диагностированным врожденным пороком сердца у плода

25/07/2024

На портале РОАГ размещена статья «Анализ патоморфологических особенностей строения плаценты в случаях с пренатально диагностированным врожденным пороком сердца у плода», опубликованная в № 6/2024 журнала «Акушерство и гинекология».

Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Леонова Е.И., Ляпин В.М., Щеголев А.И., Гус А.И.
  1. ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени академика В.И. Краснопольского», Москва, Россия;
  2. ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России, Москва, Россия;
  3. ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», Москва, Россия;
  4. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия
Результаты:
Ключевые слова: Плацента, масса плаценты, патология плаценты, преждевременные роды, гипоксия плода, задержка роста плода, врожденный порок сердца, пороки развития плода, пренатальная диагностика
Авторы:
Цель:
Определение патологических изменений плаценты, ассоциированных с рождением живого малого к сроку гестации и недоношенного ребенка в случаях пренатально диагностированного врожденного порока сердца (ВПС) у плода.
При исследовании плацент общей когорты выявлены: малая для срока гестации масса – в 59,1% случаев, аномальная форма – в 53%, инфаркты – в 15,6%, замедленное созревание сосудистого дерева – в 13,3%, мекониевое прокрашивание оболочек – в 8,7%, массивные отложения фибриноида – в 7,8%, множественные кальцинаты – в 2,6% случаев. Отличия между группами определялись исключительно в плацентарной массе: процент случаев с показателем <3 и <10 процентиля составлял 80% против 40%, 93,3% против 54% в 1-й и 2-й группах соответственно (р<0,01). Установлено, что отношение шансов рождения ребенка с ВПС недоношенным и/или малым к сроку гестации составляет 6,0 и 11,9 при массе плаценты <3 и <10 процентиля соответственно.
Заключение:
По результатам патологоанатомического исследования плаценты в случаях ВПС у плода выявлены множественные макро- и микроскопические признаки патологических изменений. Значимая ассоциация малой плацентарной массы с рождением маловесного либо недоношенного ребенка с кардиальной патологией указывает на необходимость расширения объема пренатального ультразвукового исследования в поиске маркеров плацентарной дисфункции при диагностике фетальных кардиальных аномалий.
Материалы и методы:
Проведен сравнительный ретроспективный анализ результатов патологоанатомического исследования плацент в антенатально сформированной когорте из 115 случаев с ВПС у плода, разделенной на группы в зависимости от срока гестации на момент родоразрешения и массы новорожденного: 1-я группа – 15 случаев с рождением недоношенных и/или малых к сроку гестации детей, 2-я группа – 100 доношенных детей с массой при рождении ≥10 процентиля.