Подписаться на новости

Возможности сывороточных маркеров ангиогенеза в прогнозировании врастания плаценты у беременных с предлежанием плаценты

04/05/2022

На портале РОАГ размещена статья «Возможности сывороточных маркеров ангиогенеза в прогнозировании врастания плаценты у беременных с предлежанием плаценты», опубликованная в № 1/2022 журнала «Акушерство и гинекология».

Макухина Т.Б., Пенжоян Г.А., Амирханян А.М. (ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Краснодар, Россия; ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» Министерства здравоохранения Краснодарского края, Перинатальный центр, Краснодар, Россия).
Результаты:
Ключевые слова: врастание плаценты, предлежание плаценты, плацентарный фактор роста, растворимая fms-подобная тирозинкиназа 1, сосудистый эндотелиальный фактор роста, экстренное родоразрешение.
Авторы:
Цель:
Изучить прогностическую значимость сывороточных маркеров ангиогенеза в III триместре беременности для оценки вероятности врастания плаценты (ВП) и прогноза экстренного родоразрешения у пациенток с предлежанием плаценты.
Материалы и методы:
Исследование «случай-контроль» сывороточного уровня сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF); плацентарного фактора роста (PlGF); растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFlt-1), определенных методом иммуноферментного анализа, у беременных, госпитализированных в Перинатальный центр ГБУЗ «ККБ №2» г. Краснодара в III триместре (26—38недель) с предлежанием и ВП (1-я группа, n=46), с предлежанием без ВП (2-я группа, n=42). ВП верифицировано интраоперационно при родоразрешении и данными гистологического исследования операционного материала.

Изучалась корреляция уровня биомаркеров и глубины инвазии плаценты. Прогностическая значимость биомаркеров оценивалась с помощью мультивариативной логистической регрессии и ROC-анализа.
В группе с ВП, в отличие от пациенток без ВП, с увеличением срока гестации обнаружено повышение уровня PlGF и снижение отношения sFlt-1/PlGF со статистически значимой разницей между группами в сроке доношенной беременности > 37+0 недель (Me (IQR): 778(751—1057) против 190 (171—369) пг/мл, р=0,005и 1,1 (0,8-1,4) против 8,0(2,8—20,3), р=0,003 соответственно). Отношение sFlt-1/PlGF<2,5 прогнозирует ВП с чувствительностью (Se) 65,2% (49,8—78,6%), специфичностью (Sp) 59,5%, (43,3—74,4%), прогностичностью положительного теста (PPV) 63,8% (53,6—72,9%), отрицательного теста (NPV) 61,0% (45,9—71,4%), площадью под ROC-кривой (AUC) 0,624 (0,514¬0,725), р=0,018. Включение в прогностическую модель данных о возрасте матери и кесаревом сечении в анамнезе повышает точность прогноза: Se=87,0% (73,7—95,1%), Sp=78,6% (63,2—89,7%), PPV=81,6% (71,1-89,9%), NPV=84,6% (72,0-92,1%), AUC=0,886 (0,800-0,944), р<0,001. Уровень PlGF (пг/мл) статистически значимо коррелирует с глубиной ВП (Spearman's rho=0,292; p<0,01). Отношение sFlt- 1/PlGF<2,5 в сочетании с возрастом матери и фактом кесарева сечения в анамнезе прогнозирует вероятность экстренного родоразрешения при предлежании плаценты с Se=40,0% (21,1-61,3%), Sp=92,1% (82,4-97,4%), PPV=66,7% (38,4-88,2%), NPV=79,5% (68,4-80,0%), AUC=0,789 (0,689¬0,869), р<0,001.
Заключение:
Повышение уровней сывороточных маркеров ангиогенеза в III триместре может быть использовано для прогноза ВП и экстренного родоразрешения у беременных с предлежанием плаценты.