Новые возможности индукции овуляции летрозолом у женщин с синдромом поликистозных яичников

23/01/2023

На портале РОАГ размещена статья «Новые возможности индукции овуляции летрозолом у женщин с синдромом поликистозных яичников», опубликованная в №12/2022 журнала «Акушерство и гинекология».

Чернуха Г.Е., Каприна Е.К., Голованова А.А. (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Москва, Россия; ООО «Медок», Москва, Россия)
Результаты:
Ключевые слова: индукция овуляции, летрозол, ступенчатый протокол, синдром поликистозных яичников, бесплодие.
Авторы:
Цель:
Сравнить эффективность и частоту побочных эффектов «ступенчатого» и стандартного протоколов индукции овуляции (ИО) летрозолом у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и ановуляторным бесплодием.
Частота овуляции была одинаково высокой в обеих группах и составила 92,3% на «ступенчатом» протоколе и 85,2% на стандартном (p=0,25). Промежуток времени до наступления овуляции был статистически значимо меньше на «ступенчатом» протоколе (33,9 (3,23) против 59,5 (11,96) дня; р<0,001); в этой же группе был больше средний показатель М-эхо (10,2 (2,2) мм против 9,3 (2,2) мм; р=0,01). Не было выявлено статистической разницы в частоте наступления беременности и живорождения на «ступенчатом» и стандартном протоколе (17/52 (32,7%) против 12/54 (22,2%); p=0,23 и 15/52 (28,8%) против 11/54 (20,4%); р=0,31). Ни в одном случае не наблюдалось синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). Частота многоплодной беременности в 1-й группе составила 1/17 (5,9%) (р=0,31).
Заключение:
«Ступенчатый» протокол ИО летрозолом, позволяющий проводить повторную стимуляцию без индукции менструальноподобной реакции, можно рассматривать как эффективный метод лечения ановуляторного бесплодия при СПКЯ, при котором примерно в 2 раза сокращается время до наступления овуляции, без повышения рисков СГЯ и многоплодной беременности, что способствует повышению качества жизни пациенток.
Материалы и методы:
194 пациентки (возраст – 28,7 (25; 33) года, индекс массы тела – 21,5 (21; 26) кг/м2 были включены в исследование. Не «ответили» на начальную стимуляцию летрозолом в дозе 2,5 мг 106/194 (54,6%) женщин, и они были разделены на группы для проведения двух протоколов стимуляции: 1-я группа (n=52) – «ступенчатый» протокол и 2-я группа (n=54) – стандартный. На фоне ИО проводили ультразвуковой мониторинг состояния яичников и эндометрия, оценивали частоту и предположительное время наступления овуляции, а также частоту наступления беременности.